输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管梗阻是女性不孕症的常见原因之一，占不孕患者的１/３，且有逐渐上升的趋势。

　　什么是输卵管梗阻？

　　它分为原发性和继发性输卵管梗阻。所谓原发性输卵管梗阻，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见；而继发性输卵管梗阻，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管梗阻的更主要的因素。

　　 输卵管梗阻的临床表现：输卵管梗阻没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

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　　输卵管梗阻的检查诊断：

　　１、输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水２０ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）。药水从子宫腔里流经输卵管，最终到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳５ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部２０ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有１０ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在８０年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达５０％以上，所以不主张采用。

　　２、超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。

　　３、经X线的子宫输卵管造影术：经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管梗阻，可明确显示输卵管梗阻部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性较靠谱的方法，如果医生的过关的话，率可大９５％以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗方法由于操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

　　４、腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

　　输卵管梗阻的治疗：

　　目前用于输卵管梗阻的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，妇科治疗仪等治疗方法。医生们多年的临床研究发现，根据输卵管宫梗阻的具体部位来采用不同的治疗方法，其针对性更强、见效率也更高。

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　　北京家圆医院的专家提醒很多女性朋友，去医院的时候可能听不懂医生的术语，其实输卵管梗阻，俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。如果您还有什么不明白的地方，欢迎在线咨询我们的专家或QQ：4006108855联系我们。

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