女性年龄是影响生育力及妊娠结局重要因素，年龄在35岁以上的女性，其卵巢功能下降速度也会明显高于之前，基于这种情况，对于高龄女性，在进行试管婴儿治疗之前，应完善卵巢储备的评估并要做好全面的不孕检查。

  卵巢储备功能评估的方式

通常来说，按年龄、生殖激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B 超显示的卵巢窦卵泡数等这些因素，来对女性的卵巢储备功能进行综合评估。

  血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)等指标也可用于综合评估卵巢储备。不过，并不推荐通过抑制素B(INH B)水平的方法来作为卵巢储备的评估指标。

  建议通过经阴道的超声来对于基础窦卵泡数(AFC)进行监测，以此来协助评估卵巢的储备情况。不过也并建议将卵巢体积(OV)当做是评估女性卵巢储备功能的参考依据。

  卵巢储备低下如何进行辅助生殖助孕

  对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的女性来说，可考虑通过药物刺激的方法，在理论上改善卵巢的反应性，从而提高卵母细胞或胚胎质量，并且提高获卵数量，最终来提高临床妊娠率。

年龄与人工授精(IUI)助孕的妊娠率有着非常密切的关联性，对年龄大于30岁的不孕女性来说，人工授精临床妊娠率会随年龄增长而逐渐的下降，大于等于40岁的女性，其下降的速度尤为明显。所以，对于那些年龄大于等于40岁的不孕患者来说，一般是不建议进行人工授精助孕，而是建议直接进行试管婴儿以此来提高妊娠机会。

  对于进行试管婴儿I助孕并且年龄大于35岁女性，医生会告知其随着年龄的增加，试管婴儿的累积妊娠率和活产率也会相应有所降低，流产率也会相应有所增加。这是事实情况，我们需要客观看待，但不应因此而背负过重的心理压力，对于一些患者来说，必要的时候，可以通过相关的心理咨询或干预来辅助，在有希望成功，可行性强的情况下，需积极进行治疗争取早日怀孕。

  辅助生殖运用

  1、IVF或ICSI

  一代试管婴儿IVF,二代试管婴儿ICSI，二者适应症不同，并非哪种更先进，而且，二代试管婴儿也并不能改善高龄女性辅助生殖的妊娠结局，治疗过程当中，究竟该选择IVF还是ICSI跟患者年龄无关。

  3、胚胎移植数目

  对于预后情况良好的年龄在35到37岁的女性来说，建议选择性进行单胚胎移植，以此来降低出现多胎妊娠率以及母婴并发症的风险;而对于那些预后不佳或者是年龄大于37岁的女性来说，则可以考虑进行双胚胎移植，医生会提前告知患者多胎妊娠和母婴并发症以及可能出现的风险。

  4、黄体支持

对于进行辅助生殖的高龄女性来说，进行黄体支持的时候，可以采用肌肉注射、阴道用药以及口服黄体酮等这几种形式，目前并没有证据证明黄体支持的不同用药途径对于最终的活产率、临床妊娠率、以及持续妊娠率、流产率以及多胎妊娠率等这些方面带来统计学的差异;黄体支持途径能够根据患者意愿经济情况等方面来自行选择;而黄体酮肌肉注射时间长了，局部会产生硬、红肿、疼痛感等不良的反应，随着用药剂量在增大，出现不良反应发生率也也有所增加。

  5、减胎

  建议高龄女性在移植环节，能够尽量选择单胎妊娠，如果是双胎妊娠必要时则需要接受减胎术，将双胎减为单胎。而减胎的时机为孕早期或者是在孕中期的时候。

  高龄女性的不孕问题，是一个普遍性的问题，生育力随年龄下降属于不可逆的变化，目前任何一种医疗方法都无法逆转这种情况，但我们可以通过适当的方法来进行治疗，通过科学的方法，积极的配合，还有可能实现生育的心愿的。不过对于高龄生育的女性来说，心理因素显得尤为重要，因此，客观豁达的心态，对于治疗也会更有利于怀孕。

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