补充黄体酮在试管婴儿治疗过程中为何那么重要?
我们应该知道,在排卵完成之后,剩下的卵泡会形成“黄体”,其主要功能是合成雌、孕激素,分泌维持胚胎着床以及发育的必不可少的孕激素,这就是试管婴儿医生常会说到的黄体酮。女性具备正常的黄体功能是怀孕所必须的,不然则会造成流产也就是“胚停”。
在试管婴儿助孕的时候,需要做好黄体支持
在试管婴儿治疗的过程当中,我们需要使用一定量的促排卵药物来获得适量的卵子,而且还需要通过GnRH激动剂或拮抗剂降调来避免卵泡早排,而这些药物都是有可能会干扰到垂体以及下丘脑的LH分泌的,会使得内源性的黄体酮分泌量不足;再者由于取卵的时候抽吸掉了大量颗粒细胞,分泌出黄体酮的细胞量过少。所以,在试管婴儿助孕的过程当中,建议通过黄体酮来进行黄体支持,也就是我们说的“保胎”,适当的黄体支持可以很好的提高试管婴儿的活产率,并降低流产率。
在新鲜胚胎移植过程中,用黄体酮的最佳时间是在取卵当日到3日内
而取卵周期新鲜胚胎移植的时候,黄体支持起始时间,在很多研究当中,提示我们在取卵后当日开始补充黄体酮由于提高妊娠率来说是最有利的。从第2日开始,临床妊娠率相当。但如果延迟在3天及以上,那么,补充黄体酮的效果相对来说就不好了,而临床妊娠率也会显著下降。目前来看大多数的生殖中心都是在取卵当天就开始给予黄体酮的补充。
不同给药途径对胚胎移植的性差别不大
有不少种黄体酮能够用来“保胎”,比较常见的方法比如有肌注、阴道栓剂、口服等这些。总体来说,在试管婴儿胚胎移植中,各种黄体酮的性差别并不大。建议大家一定要听从医生的建议,并结合自身实际情况来选择,比如药物方便性、经济成本以及自己的偏好等,通过这些方面的综合考量来选择黄体酮给药途径。
冻胚移植如果选用降调人工周期,黄体酮的剂量会偏大
冷冻胚胎移植过程中,如果使用的是降调+人工周期内膜准备的方案,在注射过降调针之后,卵巢被抑制住了,自身的黄体缺失,这样内膜的准备、胚胎的种植以及和早期妊娠的维持等,全都依赖于外源性黄体酮补充,此时,通过黄体酮来完全替代黄体的功能,使用剂量方面就会比较大。
如果冻胚移植选择的是自然周期,或是来曲唑+HMG微刺激周期子宫内膜准备,自然排卵的内源性黄体是存在的,用一点口服黄体酮就可以了。
促排卵/宫腔内人工授精的黄体支持非常简单
在门诊促排卵和宫腔内人工授精助孕中,一般均采用微刺激促排卵方案,来曲唑+HMG方案是最常用的,自然排卵1-2枚,天然的黄体功能应该是不错的,排卵后给一点口服黄体酮就足以支持黄体期了。
现在大家知道该如何补充黄体酮了吗?其实,除了试管婴儿促排卵周期胚胎移植,或者是降调人工周期冻胚移植之外,在其它情况下需要通过更多剂量的黄体酮保胎的时候是比较少见的,多数情况下,良好的妊娠在保胎时候所用黄体酮的剂量并不多,至于说到保胎的方法呢,我们通过综合考虑来来科学合理的使用黄体酮,这样能够对保胎起到很好的作用,能够使我们的宝宝生长大于更加健康。