北京那个医院可以做试管 试管方案分几种
对于进行过试管婴儿的“过来人”来说,都应该知道试管婴儿有 促排卵这个环节,为的是能够促进多个卵子发育并取到多个卵子。然而就是在取卵的这个环节当中,可以说不同的患者在方案的选择上真的是千差万别的,这是因为试管婴儿的方案需要结合患者的身体情况来具体制定,那么,到底有多少种促排的方案呢?
长方案是最常用的促排卵方案之一,主要适合那些情况比较理想的患者,其卵巢功能应该是正常的,可以对促排药物产生出相应的反应。而长方案所需要的治疗时间相对来说会比较长,不过优点是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。
超长方案
超长方案主要是面向那些子宫内膜异位症或者是腺肌症以及多囊卵巢综合征的患者。
一般来说,注射过程中患者会因为雌激素水平明显下降而出现闭经的状态,所以也有人称其为闭经方案。
当异位的内膜没能得到雌激素支持的时候,逐渐会变得萎缩,而腺肌瘤的体积也会明显的缩小,整个盆腔的环境明显的得到了改善;而性激素水平如果已经降低到较低的水平的时候,这个时候,如果进行促排卵的话,卵子质量还有子宫内膜的受容性相对来说都会有一定的提高。
这种超长方案的缺点在于进行促排卵时间相对来说会比较长,而且适应范围来看,它更适合那些年轻而且卵巢功能比较好的女性。
短方案
短方案需要在女性的月经的第2天的时候开始,并且需要根据超声来监测卵泡的实际生长的情况,并需要抽血去测定雌激素含量的一些实际的变化,另外,还需要根据结果去判断调整促排卵药物的具体使用剂量以及要决定HCG具体在什么时间进行注射。
相对于长方案来说,短方案哪个更好?换句话说,也就i是哪个能在保证患者在卵泡的数目不多的情况下,不会在进行了一系列的抑制后,自身促卵泡生长激素的分泌,导致卵泡不会很轻易就排出或者仅仅只有较少卵泡在生长,从而使得卵泡数量变得更少。
短方案相对来说更适合那些年纪较大或者是卵巢反应较差的患者。
拮抗剂方案
拮抗剂方案相对来说显得方便灵活得多。由于拮抗剂起效比较快,半衰期相对比较短,随时都可以添加降低LH水平,避免早排卵的发生。
通常月经的第2天的时候开始进行促排卵,当卵泡的直径能够达到14mm或者LH的水平能够达到一定数值的时候,再来使用拮抗剂去降低LH的水平,从而很好的预防卵泡自发性的排卵。
而这个方案的使用范围非常广,适合那些卵巢正常、偏高、偏低各类型的患者。不过有统计结果表明新鲜胚胎移植的成功率一般来说会略低于长方案,也有可能是跟拮抗剂影响到了女性的子宫内膜受容性这方面相关。
微刺激方案
也有人叫它温和方案,只需使用较少量的促排卵药物即可进行促排卵,适当需要添加一些拮抗剂来抑制自发性的排卵。而在促排卵的前期可以口服促排卵药物去增加内源性的FSH水平,同时,需联合外源性药物来共同进行促排。
微刺激方案一般来说更适合那些卵巢功能低下或者高反应性这两种情况比较极端的患者。
自然周期方案
另外,不得不提,这种方案,它是面对那些卵巢功能低下,或靶器官肿瘤的原因,忌用促排卵药物的患者。不使用促排卵药物,需要定期观察女性卵泡的自然发育情况,在卵子成熟阶段进行取卵,之后进行受精获取胚胎。
这种方案特点在于自然、而且损伤小但其缺点则是获卵数量比较少,而且还有可能存在无获卵的现象,因此,需要反复多次进行取卵。
很多人觉得方案太多不知道如何进行选择, 其实对于患者来说,能够选择的标准化方案多是件好事,可以更为精准的为患者选择最为适合她们身体情况的促排方案,这样能够获得的效果相对来说也会 更好。总体来说,如何选择方案一事并不需要患者过多费心,需要由医生结合患者的身体情况来制定,不过,在临床实际的操作当中,对于促排方案的选择以及促排卵药物剂量选择也是会尽量尊重及参考患者本身意愿来制定。











