促排是怎么用药的
据有关资料显示，在女性不孕患者中，卵巢因素引起的不孕大约占不孕症的15%-25%，这其中卵巢不排卵是很重要的原因之一。在试管婴儿中，卵子也非常的重要，对试管婴儿感兴趣的朋友们，相信，大家都听说过“促进排卵”这个名词，那么，怎么样才能促进排卵给呢?促进排卵方案的具体内容是什么呢?我们请到了北京家圆医院的专业医生，为大家介绍一下，具体的促排方案是怎么用药的?
1、长方案
该方案适用于年轻且卵巢储备正常者,一般于前次月经周期第21天(黄体中期)开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a);月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果,于月经第3天开始每日注射促性腺激素(Gn);当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn,当日晚注射HCG5000~10000IU,34~36h后采卵。
长方案中GnRH-a制剂(3.75mg)或短效制剂均可使用。可根据患者其身体情况选用短效GnRH-a的全量、半量或GnRH-a的全量、半量及1/3。选用目的是在保持长方案使卵同步发育,避免过早内源性LH峰优点的同时,较大程度减少GnRH-a对垂体的过度抑制,增加卵巢反应性和最终获卵数,减少Gn用药量及费用。月经来潮后可根据患者降调效果适当将全量短效GnRH-a减为半量或更小剂量至HCG日。GnRH-a降调标准为FSH、LH均<5mIU/m,lE2<50pg/m;l卵泡大小:双侧卵巢内卵泡直径均<5mm;子宫内膜厚度:[5mm。
长方案中Gn的应用:启动剂量应综合患者具体情况选择:1体质量指数<25、双侧卵巢正常者:<30岁150IU/d;30~35岁150~225IU/d;36~40岁225~300IU/d;>40岁300~450IU/d。可根据患者具体情况适当增加或减少Gn量。o对PCOS患者、每一侧平均基础卵泡数>10个者及既往发生过OHSS者,Gn启动剂量可减少37.5~75IU;对卵巢储备功能不良、既往促排卵周期反应不良者,Gn启动剂量可增加37.5~75IU。此外控制性超排卵(COH)监测中,亦可根据卵泡生长情况、血清E2水平等维持或适当调整Gn用量。»卵泡数目>20个,卵泡平均直径达16mm者:E2>5000pg/m,l为防止OHSS,可采用/Coasting0治疗。即停用Gn,继续给予GnRH-a注射1~2d,不超过3d,待E2水平降至水平时给予HCG5000IU,34~36h后采卵。Gn制剂有多种,可根据患者具体情况及用药经验等选用。此外,还有基因重组促黄体生成素可在在卵泡发育的晚期适当加用。
2 短方案
该方案适于年龄大、卵巢储备功能较差者;GnRH-a自月经第2天开始皮下注射GnRH-a0.05~0.1mg/d至HCG日;月经第3天开始给予Gn,Gn启动剂量及其他同长方案。
3 超短方案
该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往COH反应不良者。月经第2天开始给予GnRH-a0.1mg/d,仅用3~5d停药;月经第3天开始予Gn300~375IU/d,其他同长方案。
4 超长方案
该方案适用于重度PCOS、高LH及子宫内膜异位症者。月经周期第1天开始用GnRH-a,第28天视患者病情加用或不用第2支GnRH-a,直至达到降调节,适时开始给予Gn。
除上述方案外,目前临床应用的超促排卵方案还有:无降调节的超排卵、微刺激方案、GnRH-a、GnRH拮抗剂方案,这些方案更适用卵巢功能减慢或促排卵的低反应患者。
以上就是促排方案的具体内容简介，不知道有需要的朋友们理解了么?如果您对试管婴儿还有什么别的问题，欢迎随时点击联系北京家圆医院在线医生，专业医师将为您提供一对一解答服务!
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