子宫内膜增生如何治疗
子宫内膜增生症,临床表现为功能失调性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
根据国际妇科病理协会的分型,子宫内膜增生有
①单纯型增生:子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。
②复杂型增生:腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生,可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。由于腺体增生明显,使间质减少,约3%可发展为子宫内膜腺癌。
③不典型增生:指腺体增生并有细胞不典型。表现为在单纯型或复杂型增生的上,腺上皮细胞增生,层次增多,细胞极性紊乱,体积增大,核浆比例增加,核深染,见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
治疗:子宫内膜增生症的一线治疗是药物治疗。常采用性激素止血和调整月经期。出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物,促进止血。有生育要求而无排卵的患者,可针对病因采取促排卵治疗。治疗优点是对子宫功能没有任何损伤,适合未生育的女性。
手术治疗一般为子宫内膜切除术,在宫腔镜下进行,利用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜,或采用滚动球电凝或热疗等方法,使子宫内膜凝固或坏死。治疗优点是,可减少月经量80%~90%,部分患者可达到闭经。
子宫内膜增生症属于内分泌系统的疾病,北京家圆医院的李克敏(在线诊疗 在线预约)教授、王淑兰(在线诊疗 在线预约)主任都是内分泌方面的专家,经她们治好的患者不计其数,且口口相传,治好了更多患者,李克敏教授在宫腹腔镜手术上也非常熟练,手术好。
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