排卵障碍与女性不孕

     排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一。排卵障碍是指卵巢不排卵，因此精子没法对卵子进行受精，从而导致女性不孕。这种疾病占据了约30%的女性不育患者，是女性不孕症的主要原因之一。

     卵巢排卵其实是由下丘脑至脑垂体至卵巢这个相互协调的生殖性腺轴之间分泌激素来进行调控的。每个环节出现异常都会导致排卵障碍，而且会出现月经不调、闭经等症状。

    比如：下丘脑功能异常导致不排卵是由于下丘脑的输入信号异常而导致促性腺激素释放激素减少。而脑垂体则可能是高泌乳素血症之类，至于卵巢就更多了，常见的就是卵巢早衰。

    排卵障碍导致不孕的病因是复杂而繁多的，每种原因所用的治疗方法也不一样。因此患者一旦发觉自身患有排卵障碍，必须到医院进行检查并根据自身病况对症治疗。

    北京家圆医院不孕不育科专家温馨提示：卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。造成排卵障碍的原因具体有以下几个方面：

    （原因一）、垂体性无排卵
    1．肿瘤：如垂体腺瘤
    2．损伤：缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术
    3．空蝶鞍综合征

   （原因二）、卵巢性无排卵
   1．先天性卵巢发育异常
   2．Gn不敏感综合征
   3．卵巢早衰
   4．PCOS
   5．未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）

（原因三）、下丘脑性不排卵：下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。
   1、器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
   2、功能性病变

（原因四）、其它内分泌腺的影响：
   1．甲状腺
   2．肾上腺

排卵障碍的治疗方法

　一、促排卵治疗。促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病)。

　二、B超监测排卵。在应用促排卵药后或自然周期中，较好采取B超检测排卵。即在月经周期第8—10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米—24毫米(正常范围是14毫米—28毫米)，每个人在不同的月经周期卵泡的较大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。

　三、加强黄体功能。部分女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。

　四、预防流产。患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿并且的保胎药物。

　五、对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。

　排卵障碍的预防

　第一，排卵障碍也是可以预防的。首先，注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天，接近排卵期时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。

　第二，应该控制体重。肥胖，或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调，控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

　第三，要注意饮食。富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论，但一般建议不宜常食。

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