精子免疫性不育作为男性不育症病因的一种，其危害也是比较大的。男性朋友务必引起重视。其病因多，对其治疗的方法必须具有针对性。北京家圆医院不育症专家对男性精子免疫性不育的治疗进行了全数详细的分析。

凡不育夫妇，不论哪一方带有抗精子抗体，只要在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在，精子穿过宫颈黏液时，都可能受阻。在这种情况下，把丈夫的精液注入子宫腔内，施行 AIH，有可能提高妊娠机会。

 一、避孕套疗法 避孕套疗法，

是对携带抗精子抗体不孕妇女的一种治疗方法，要求至少 3～ 6个月期间，在性交时使用避孕套，其原理是，让妇女长时间地避免与精液抗原接触，通过隔绝抗原刺激，抑制抗精子抗体的产生。这种方法，在抗精子抗体发现之前，已经有人采用。因为性交频繁的妇女，往往呈现不育的倾向，在一般较长的时间内与丈夫分隔或实行禁欲之后，妊娠率反而会提高。Franklin，Dukes(1964年)曾报道在 43 例原因不明不育妇女中，有 31 例检出精子凝集抗体，占 72.1% ，其中 13 对夫妇长期禁欲或使用避孕套之后，抗体效价逐渐降低，有9例获得妊娠。不过后来的研究指出，血中精子凝集抗体的存在与不孕症并无平行关系，血中精子凝集抗体不是不孕妇女所特有，在一般已婚妇女和孕妇的血中，精子凝集抗体的检出率亦很高。

二、类固醇激素疗法

类固醇激素疗法，是利用肾上腺皮质醇抑制免疫功能的作用，通过大量使用皮质类固醇制剂，抑制抗精子抗体形成，以达到降低血中和性器官内分泌液中的抗体效价，改善精子在女性性器官内上行和受精的内在环境。1970年 Bassili和 Elalfi首先采用皮质醇激素疗法给细胞性免疫引起的少精子或无精子症不孕患者进行治疗。方法是每日口服泼尼松 40mg，连续 2周，以后递减，9 周后停服。治疗 18 例，其中 9 例(50% )精子数上升，1 例妊娠成功。以后使用激素治疗的人逐渐增多，治疗效果亦各不相同。激素疗法可分为 3种，即短期大剂量疗法、中剂量疗法和较长时间使用的小剂量疗法。

(一)短期大剂量疗法 一般对有抗精子抗体的男性不育患者，反复短期大剂量给予肾上腺皮质激素治疗，从妻子月经周期第 21天起，连续 7d服用甲泼尼龙，每日 96mg，妊娠不成功者，下次月经周期第21天起，再作同样治疗。短期大剂量给药方法，虽有成功妊娠的报道，但由于恶心、呕吐等消化道症状及面部发热、出疹、神经痛、精神异常等不良反应较大，常致中途停药。

(二)中剂量疗法 采用中剂量逐减的服法，香山浩二采用每日口服脱氢可的松 40～ 60mg，每 3～ 4d减少10mg，减至 5mg/d，再维持 3～ 5d后停药。这种方法不良反应减少，还未见中途被迫停药者。

(三)小剂量疗法 每日口服地塞米松 2～ 3mg，连服 9～ 13 周，以后经 7 周减量停药。De Almeida等用此法，使血中有精子细胞毒性抗体的 67% 病例，精浆中有精子凝集抗体的 58% 病例的抗体效价降至测不到的水平，其中有 20% 患者获得妊娠。皮质醇激素疗法，较初只用于治疗男性不育症。由于皮质醇激素有影响排卵和致畸的危险，所以对女性不孕症患者使用时必须慎重。但对强烈希望怀孕，而血中又查出抗体的不孕妇女，可试用大剂量皮质醇激素疗法。目前判断它的治疗效果还为时过早，尽管至今尚未见有使用皮质醇疗法出现排卵的障碍和畸形儿出生的报道，但皮质醇激素对早期受精卵的影响是不可否定的。因此香山等人建议，在服用皮质醇激素期间的妇女，实行避孕为好。

三、反复 AIH Isojima提出

在排卵期，将丈夫的精液反复注入妻子的子宫内。其原理是：血中有精子制动化抗体，大部分在宫颈黏液中亦查出抗体，而且精子穿透宫颈黏液非常困难。实验证明，血中精子制动化抗体，不仅可以被洗净精子吸收，而且还可以被精浆蛋白吸收。因此，在排卵期，把丈夫精液反复注入宫腔内，一方面精液可中和子宫内分泌液中的抗精子抗体，另一方面可达到人工授精的目的。定期测定患者血中抗体效价，抓住抗体效价低下的时机，并在接近排卵期时，让患者入院，在宫腔内放置一条导管，每隔 4～ 6h，注入丈夫精液 0.2～0.3mL。测定血或尿中 LH 或者注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)，以基础体温(BBT)判断排卵时间，然后停止 AIH。

四、体外受精-胚胎移植

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是近年来用于有抗精子抗体不孕妇女的一种新疗法。于排卵前夕，在 B 超监测下经阴道后穹隆穿刺(早期则是在腹腔镜直视下)，采集成熟卵子置试管内，使其与丈夫的精子受精，待受精卵发育至 2～ 8 卵裂期，将胚泡再移入子宫，使用这种方法进行治疗，从 1984年开始已有一些成功的报道。 IVF-ET 之所以适用于精子免疫性不孕症，是因为抗精子抗体对精子运行、受精、卵裂、着床均有影响，易致早期流产。若将成熟卵取出体外，在没有抗体存在的试管内进行受精，然后将胚泡移植到子宫内，使妊娠过程不受抗体的影响。理论上这是一个理想的方法，临床实践也取得良好的成绩。香山浩二等于 1984年 12月至 1985年 3月，对 5例有抗精子抗体的不孕妇女进行 IVF-ET，3例获得成功，其中 2例足月分娩(1男 1女)，另 1例怀孕 3个月流产。5例共采成熟卵 29个，其中 22个(75.9% )受精，有 21个呈现卵裂(95.9% )。血中定量精子制动化抗体效价(SI)为 20～ 240 u，卵泡液中 SI为 5～ 160 u，两者之间的抗体效价并不平衡，但血中抗体阳性者，卵泡液中抗体亦呈阳性。 IVF-ET 疗法在实施过程中，需要较高的，同时还有很多值得注意的问题。施行IVF-ET 是否能摆脱抗精子抗体的影响还有待进一步研究。

综上所述，精子免疫性不育的治疗必须在专业不孕不育医院进行科学检查的基础上进行，目前专业医院在治疗精子免疫性不育的治疗和水平是比较先进和成熟的。了解更多请点击咨询在线专家。

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